沛县积极探索城镇职工医保基金审计新思路

今年4月，沛县审计局紧紧围绕县委、县政府工作中心，开展了2014和2015年度城镇职工医疗保险基金专项审计调查，积极探索审计新思路，把审计质量作为“生命线”贯穿整个审计过程中，着力打造审计项目精品。

一是探索计算机审计与绩效审计的有机结合。该局做到绩效审计理念与计算机审计技术手段的有机融合，通过运用计算机的数据采集、整理和对比分析功能，有效提高绩效审计的科学性和客观性水平，实现审计质量和效率的创新与突破。

二是重视对数据库数据和系统的审计。通过对职工医保基金管理机构的数据库数据的查询和比对分析，着力发现审计疑点问题，通过分析这些问题产生的原因，反推信息系统存在的问题，针对存在的功能缺陷和漏洞，提出审计建议由被审计单位进行整改。

三是寻求查核新问题。该局对一些医保业务事项探索运用计算机手段进行绩效审计分析，力求取得创新与突破，如对定店药店超限额刷卡购药、医院职工在本医院虚假住院、违规报销外伤人员费用等问题，创新采用计算机手段进行剖析，分析问题原因，对症提出建议。

四是关注社会热点和难点。积极探索符合绩效审计工作特点的新技术、新方法，针对“看病难、看病贵”等焦点问题，对定点医疗机构不规范的医疗行为进行绩效审计分析，从中寻找医保工作存在的政策漏洞以及管理薄弱环节，并针对问题提出建议，切实维护职工医保基金的安全、完整。