“两病”一体化3月1日起全面推行

 记者从市卫计委获悉，3月1日起，在主城区范围内全面启动高血压、糖尿病“两病”一体化管理分级诊疗改革工作项目。计划将40%登记管理的“两病”患者纳入项目范畴，其中75%的患者达到控制指标；2017年计划将60%的患者纳入项目范畴；社区卫生服务机构门诊及住院服务量占比显著提高，社区卫生服务机构诊疗量占总诊疗量比例达60%以上。

　　“两病”一体化主城区今起全面推行
　　据了解，我市仅主城区登记在册的高血压患者就达24.69万例，糖尿病7.89万例，发病率持续上升，且发病人群呈年轻化趋势。
　　去年12月起，在云龙区率先试点实施了“两病”一体化管理分级诊疗改革项目。在现代信息技术支撑下，通过搭建由三级综合医院和社区卫生服务机构为架构、专科医师和全科医师及健康管理团队为骨干、线上和线下协调运作的“两病”一体化管理分级诊疗体系，统一组织实施“12321”管理模式。
　　目前“两病”一体化管理项目直接调用了6家三级综合医院的103名专科医生，以及主城区33个社区卫生服务中心逾千名社区卫生全科团队成员，服务“两病”人群将达到30万之多；在试点工作基础上，将从3月1日在主城区范围内全面启动。

　　每名签约患者都有对应团队
　　根据项目方案，指定市第一人民医院、徐州医科大学附属医院、市第三人民医院（市肿瘤医院）、市中心医院、市中医院、徐州矿务集团总医院等6所三级医疗机构，筛选中级及以上职称的内分泌和心血管病专科医师参与“两病”分级诊疗一体化管理工作；全科医师和健康管理团队来源于鼓楼区、云龙区、泉山区和徐州经济技术开发区33个社区卫生服务中心；以上符合条件的人员均纳入为“两病”云管理平台的签约医生。
　　由各区组织所辖各社区卫生服务中心，在以上6所三级医院中各选择12所医院，作为本辖区“两病”患者签约备选单位；经各区进行适当平衡调整后，汇总上报市卫计委。 由各三级医院根据基层选择情况，安排“两病”专科医师每2人定向对口2-4个社区卫生服务中心。各区卫计委组织所辖各社区卫生服务中心与“两病”患者按年度进行签约服务和管理；“两病”患者签约服务费用试行阶段暂不收取。
　　每个社区卫生服务中心对应12所三级医院的2-4个专科、48名“两病”专科医师，在此基础上共同组建社区医疗联合体，实行各种形式的紧密型协作；每名“两病”签约患者对应1名专科医师、1个全科医师和1个健康管理团队。

　　签约后享受免费诊疗和优惠
　　据介绍，“两病”分级诊疗一体化管理同时包含国家基本公共卫生服务相关项目、社区对签约患者提供的有关免费诊疗和优惠服务，比如免挂号费、免一般诊疗费、优先提供建立家庭病床服务、根据体检结果制定个性化的健康诊疗方案及病情控制，并随访管理、免费预约三级医院专科医生就诊、免费提供不少于4次的上门服务等。
　　对实行签约管理的“两病”职工医保患者，每年增加120元的医保统筹基金补助，经核准后于次年划拨到个人账户；逐步调整提高社区卫生服务中心住院年度总额控制指标，支持和引导“两病”患者在社区就医和康复护理。
　　此外，调整我市基层医疗机构慢性病用药和诊疗目录，社区卫生服务中心可使用基本药物和一定比例的医保目录内其它药物，使社区居民获得与三级医院专科医师诊疗方案相一致的“两病”治疗药品。调整社区卫生服务中心“两病”门诊药品处方用量，实行“长处方”、“延伸处方”制，对“两病”患者最多可开具4周用药量。