关于上海交综合保险人员医药费怎样报销的?

问题描述：

我刚在上海找到工作,单位帮我交了一个月综合保险,这两天我被查出耳下长了一个小肿瘤,需要切除,我想咨询下我这种情况可以不可以报销(医生说我这个手术得花4000千块左右),如果可以报销的话该怎样报划算点?谢谢各位大侠指点!!谢谢谢谢谢谢!

问题解答：

关于上海交综合保险人员医药费怎样报销的?

医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

某人用掉医药费总计59000元，而报销公式是这样的：（59000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

1、缴纳了上海外来人员综合保险，可以享受住院医疗待遇的。

2、在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在1500元以下的部分，由外来从业人员自负；超过1500元以上的部分，由综合保险基金承担80％。

是这样子的，你这边综合保险卡在1500以下的需要自己出钱的，超过1500元的部分，社保报销80%，个人出20%如果你的手术费是4000的话，你需要出的钱就是800，社保出3200！

门诊不报。住院部分在上海医保目录范围内的药品、住院费、治疗费等报80％。
具体可打12333咨询