没在上海工作老板愿意帮我朋友缴纳综合保险以后来上海住院我朋友可以报销吗?

发布时间:2024-11-08 04:32 发布:上海旅游网

问题描述:

是这样的我朋友在外地工作,他现在又病了,但是他的病可以拖一短时间做手术的手术费很贵10万左右了,所以我就问了下我们老板 他说可以帮他缴纳综合保险,这样以后我朋友来上海做手术可以报销吗?会不会查的出来?查出来后果怎么样啊?谢谢
一般理赔的时候怎么查啊 社保局那边,我也是想清楚这样的后果再去帮他缴纳综合保险的,有那位朋友这样做啊?

问题解答:

1.外来从业人员在上海市参加综合保险期间,因患病或者非因工负伤住院医疗的,先支付1500元的起付标准,1500元以上的部分由保险公司支付80%,个人支付20%。

  2,按照连续缴费月数多少,设置享受住院医疗待遇的最高额如下:
  缴费满1个月的,为上年度全市职工年平均工资的1/3;
  连续缴费满2个月的,为上年度全市职工年平均工资的2/3;
  连续缴费满3-5个月的,为上年度全市职工年平均工资;
  连续缴费满6-8个月的,为上年度全市职工年平均工资的2倍;
  连续缴费满9-11个月的,为上年度全市职工年平均工资的3倍;
  连续缴费满1年以上的,为上年度全市职工年平均工资的4倍。

  3.下列情况不得享受住院医疗待遇:
  在非本市基本医疗保险规定的定点医疗机构住院医疗的;
  因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故、犯罪或拒捕住院医疗的;
  感染爱滋病毒(HIV呈阳性)或患爱滋病(AIDS)住院医疗的;
  因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。

  4.理赔时由用人单位或者外来从业人员带好住院医疗保险凭证复印件(住院当月的保险凭证)、就业凭证(劳动合同)、身份证明、住院医疗费用支付凭证(出院小结及清单)以及本人实名制的银行卡等。

  你自己看看你朋友符合以上的规定吗?

查出来就是诈骗罪,要判刑的。

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