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问题解答:
解放军总医院,既北京301医院,是全军规模最大的综合性医院,集医疗、保健、教学、科研于一体,承担全军各大军区、军兵种疑难病例的诊治,担负国家及军委领导人的医疗保健任务,同时也收治来自全国各地的地方病人。
解放军总医院骨科是院内最大的重点科室,是国家重点学科、全军重点学科、全军唯一骨科重点学科、全军重点实验室、全军骨科研究所;也是总医院获得总后批准筹建的"院中院" - 解放军总医院骨科医院的学科。所属骨科病房共有床位近200张,年门诊量已超过13万人次,设立有脊柱外科、关节外科、创伤外科、骨肿瘤外科等,长期以来,我科立足于临床,并结合科研进行定向攻关,在多方面取得了瞩目的成绩,是国内唯一获得两项国家科学进步一等奖的科研单位,在全国、全军骨科界学术界有着重要的地位。
目前骨科主任由著名骨科专家王岩教授担任,近年来,在王岩教授的带领下,解放军总医院骨科在脊柱外科专业方面取得了令人瞩目的成绩。目前,除特殊床位外,脊柱外科专业拥有40余张普通病床,副高级职称以上专家6名,在治疗脊柱疾病方面,积累了丰富的临床经验,建立了一整套的科学、合理的脊柱疾病治疗方法。同时,我科不断加强与国内外著名脊柱外科的学术交流,定期委派人员到香港、欧洲、美国等国家和地区进行学习和学术交流,主治医生以上者均在国外进行过专业培训,在脊柱疾病、感染、肿瘤、畸形等方面,治疗效果达到了国际水平。同时,又积极开展科研创新,形成了自己的特色。
颈肩痛和腰腿痛是困扰广大病人最为常见的疾病之一,严重影响病人的生活质量。在颈椎病方面,针对不同的病因,根据不同的类型,我科已经形成规范化的标准治疗方法,从前路减压、椎间融合,到后路"单开门、双开门"椎管成形术,手术切口小,减压彻底,术后第一天即可以离床行走,近千例的临床观察,取得了良好效果,有的病人获得了完全恢复,受到广大患者高度赞扬。另外,我们采用异体腓骨环或异体髂骨进行颈椎椎体间融合,这样,就避免了在病人自已身体上取骨,病人术后也就不存在取骨处疼痛等并发症,而且,获得了同自体骨相同的融合效果,也减少了病人的经济负担,为广大病人所乐于接受。在腰椎间盘突出和腰椎管狭窄方面,我们采用小切口、小开窗等方法,针对性地解除椎管内的压迫,又保持了病人脊柱的稳定性,使病人不但获得了近期的治疗效果,又保证了病人的远期效果。腰椎滑脱是引起腰椎管狭窄的一个常见原因,病人可出现严重的腰痛和行走困难,我们采用最先进的医疗器械,使移位椎体完全复位,恢复椎间高度,有效地解除了病人的腰痛,完全恢复正常行走,这一手术在我科已成为常规标准手术,治愈数百例病人。
微创手术是我科的又一特点。对于患腰椎间盘突出的部分年轻病人,在严格筛选适应症的条件下,我们在国内首先采用世界上最先进的微波射频方法进行治疗,手术时,只须将一个很细的穿刺针插入椎间盘内,通过微波射频,使椎间盘物质回缩,来达到解除对神经根压迫的目的,通过数十例的临床观察,方法安全,取得了良好效果。在另一方面,老年骨质疏松常常导致椎体压缩,引起经常性的严重腰痛,造成老年人生活质量低下,我们采用近年来国际上最新开展的椎体成形术进行治疗,同样,也只须将一个很细的穿刺针插入椎体内,将骨水泥或生物骨水泥注入椎体内,即解除了腰痛,又增加了椎体的强度,防止椎体进一步塌陷,手术创伤小、安全,通过局部麻醉即可以完成,相信这一技术会为越来越多的老年病人解除痛苦,使晚年生活更加幸福。
脊柱原发肿瘤或转移瘤能够造成病人截瘫,并出现严重难以忍受的腰背部疼痛。以往,脊柱肿瘤的治疗是脊柱外科医生难以逾越的障碍,等待病人的只有痛苦,生活质量极其低下。随着脊柱外科的发展,目前,我们已经积累了200余例脊柱肿瘤切除脊柱重建的经验,通过复杂手术,将肿瘤椎体完全切除,然后再重建脊柱的稳定性,通过对病人的分析,可以通过一个切口,就能够将肿瘤完全切除,并已取得了成功。对于原发肿瘤,通过采用这项技术,能够延长病人的生命,提高生活质量;而对于转移肿瘤,这种治疗虽然不是根本的治疗方法,可能也无法延长病人的生命,但是,却能够明显减轻病人的疼痛,维持病人的脊髓神经功能,保持正常的二便功能,病人能够活动、行走,大大提高了病人的生存质量。近年来,结核病的发病率明显回升,加强疑难病例的治疗也是我们的重点课题之一,同样,对于骨质严重破坏的脊柱结核,或者晚期脊柱结核后凸(驼背)畸形,我们也采用全椎体切除,解除背痛和对神经脊髓的压迫,同时重建脊柱的稳定性,使病人完全恢复正常,在这方面积累了宝贵的经验,临床治疗效果达到了国际水平。
在脊柱畸形方面,特发性脊柱侧弯是青少年最常见的畸形之一,不但严重影响病人的美观,造成心理障碍,而且更为严重的是影响病人的心肺和消化功能,缩短病人的寿命。早在上个世纪七、八十年代,我科就已开展了脊柱侧弯的矫形治疗,从支具保守治疗到手术矫形治疗,积累了大量的宝贵经验,形成了自己的风格,治愈了大量病人。同时,卢世璧院士发明了记忆合金棒,用来矫正脊柱侧弯,被国际专家誉?"魔棒",目前,已经发展成为"记忆合金脊柱矫形系统",其特点是即时矫形效果同目前先进的矫形系统完全相同,同时,在脊柱逐渐的融伤过程中,仍然具备一定的矫形能力。这一系统使得脊柱侧弯矫形技术和理论又进一步得到了发展,不但达到了国际上先进矫形器械系统的矫形水平,又具有更先进的矫形理论和矫形效果。强直性脊柱炎也常常造成病人脊柱畸形,严重者病人不能平视,无法进食,再者脊柱骨折晚期也常常遗留脊柱畸形,引起严重的背部疼痛,我们采用经椎弓根截骨术,明显改善了病人的畸形状态,解除了疼痛。
通过建立中国脊柱外科网,旨在加强与国内同仁的学术交流,共同提高医疗水平,与时俱进,为广大病人提供更高水平的医疗服务;在中国脊柱外科网页上,我们还将进一步介绍本文中的一些治疗技术方法和其它疾病的治疗方法,为病友术后的康复指导和随访建立起一条畅通的桥梁,向病友介绍脊柱疾病的常识,网上解答病友的疑难问题,并为病友就医提供帮助和指导,使之成为广大病友的良师益友。
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