(上海、医保)请问手术费用单上自费和自负是什么意思?

发布时间:2024-04-28 01:29 发布:上海旅游网

问题描述:

家属(07年上海户口,城保)做了个手术,费用共15000,费用单上注明统筹支付7800,帐户支付700,自费3800,自负2700,我自己掏了6500现金(自费和自负之和),想请问这个自负2700是什么意思,这笔钱能不能报销呢?

问题解答:

自费费用不在医保范围之内,根据医保是无法得到报销的,但商业保险或是单位的福利则要看具体的条款(协议)的约定,一般不属于报销范围。

自负费用是医保范围内的费用,但医保有类似于起付段,乙类药品个人先行支付费用,以及共同承担费用中个人承担的部分等等,这部分费用的总额应该就是自负金额。
一般属于商业保险或是单位福利的报销范围,但具体也得看商业保险或是单位福利具体的条款(协议)的约定。

住院费用中不属于基本医疗费用,全部都是自费。

属于医保的非自费费用——

住院时,乙类费用先自负10%,再计入基本医疗费用,这个先自负的10%,是自负费用之一;

住院统筹支付的起步线(医院门槛费)以上的部分,享受统筹支付80%多(医院级别不同,比例不同,而且各城市不同),之外的百分之十几的,就是住院自负费用之二。

另外,以我们武汉的医院医保系统来看,此次医保住院总费用15000,患者个人支付费用6500元+700元,社保统筹基金支付7800;医院向患者收取现金6500元,向市医保中心收取700+7800元转账。

分类自负多少?你的现金支付里应该还有一个乙类药10%的分类自负。统筹支付部分就是医保帮你负担的部分,剩下的就是自己应该出的,如果一年里你自己觉得门诊和住院自负部分比较多,可以去医保中心问问是否达到减负标准。还有总工会互助保障如果交过,可以去市总工会及下属的办理点报销一部分。

1.自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2.自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

自己出的钱金额没错就可以了,好像不能报销

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