前言---行前准备、行程、租车篇 行前准备

  　很多人都梦想着去西藏旅行，西藏可以称得上是地球上最为“极致”的地方，美得极致、高得极致、神圣得极致。四月西藏行，短暂的十天，在我心里，西藏既没有浪漫幻觉，也不是地狱或者天堂。这里天很蓝、水很净，这里有众多神圣的雪山、金碧辉煌的庙宇，这里的有信仰虔诚的人们、有“天人合一”古老藏文明，这里离天很近，这里的氧气有点少。在现代与传统的碰撞中，古老的西藏正在时时刻刻地消失掉原始的古朴和神秘。而我们一行接触的仅仅是西藏那绝美自然风光的一部分，对于其人文则知之甚少，不去猎奇也不疏离，能做到的只有尊重[1]。

　　时间、金钱、高原反应，相信是很多人未能去西藏的主要原因。时间可以挤出来，钱可以挣出来、省出来，也可以选择穷游，而高原反应却令很多人望而却步。随着年龄的增长，可能时间金钱都有了，对于高反的恐惧却是愈来愈重。

　　先从医学的角度说说高原反应，本内容选自专业文献，因为高反绝对影响你旅行的愉悦度，我们一行四人，高反发生率100％。进入高原前必须对自己身体健康状况有所了解，配备相应药品，准备大量饮用水和低浓度葡萄糖，才能愉快度过旅行假期。

　　据统计,乘飞机去拉萨的人群中约35% ～80%患不同程度急性高原病。高原反应即急性高原病,是人到达一定海拔高度后,身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化,而产生的自然生理反应,海拔高度一般达到2700m左右时,就会有高原反应。高原反应的症状一般表现为:头痛、气短、胸闷、厌食、微烧、头昏、乏力等。部分人因含氧量少而出现:嘴唇和指尖发紫、嗜睡、精神亢奋、睡不着觉等不同的表现。部分人因空气干燥而出现:皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血或积血块等。人们到达高海拔地区为使血液中维持人体所需的含氧量,必须增加红血球的含量,但人体自动增加红血球的含量需要几天的时间,因此,在刚进入高原时,会因为高度突然增高,人体来不及适应,而产生体内氧气供应不足的现象,高度越高,过渡时间越短,产生的反应就越剧烈。事实上人们从平原进入高原地区时一般人需要2～3个月的时间,才能慢慢适应当地的低氧环境。

高原反应的预防

1)对进入高原地区人员,应进行全面体格检查。凡孕妇及有明显心、肺、肝、肾等疾病,高血压Ⅱ期,患有癫痫、严重神经衰弱,消化道溃疡活动期,严重贫血者,均不宜进入高原地区。

2) 进入高原前可提前15 天服用红景天胶囊，也可在出发前带一些西洋参每日泡水喝。进入高原后的预防性用药每晚服用乙酰唑胺125 mg，能有效预防急性高原病的发生（登高前服用无效）。

3）据国内报道3日内由平原抵海拔4200m处,急性高原病发生率83. 5%,而由2261m经阶梯适应在7～15日内抵4200m处时,发病率仅52. 7% 。因此建议要先到低海拨的地方,再到高海拨的地方以逐步适应。在上高原前两三个月可以进行适当的锻炼(游泳,长跑等),充足的锻炼可以大大减少高原反应的程度。

4) 大部分初入高原的人，在海拔3000米时，24 小时内出现头痛头晕、恶心呕吐、心慌气短、乏力寒冷、难以入睡等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3～5 天，或立即下降数百米高度，一般身体就可恢复正常。机体在这段时间内可以发生一系列的适应性生理变化， 但即使进行了这些调整，也不能使刚到达高原的人发挥正常的生理效能。

5）食物预防。初入高原时应多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。要增加饮水的次数和数量。禁止饮酒。避免过饱。有高原病症状者,睡眠时最好采取半卧位。

6)药物预防。为防止缺氧所致急性高原反应,可适当采用药物预防,应尽可能预备氧气和防治急性高原病的药物,如硝苯吡啶(又名心痛定)、氨茶碱等,也需备有防治感冒的药物、抗菌素和维生素类药物等,以防万一。

7)良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。大量事例证明,保持豁达乐观的情绪,树立坚强的自信心,能够减弱高原反应带的身体不适。反之,忧心忡忡、思虑过度,稍有不适便高度紧张的人,反而会加大脑组织的耗氧量,从而使身体不适加剧,使自愈时间延长。

8)初入高原者应减少体力劳动,以后视适应程度逐步增加劳动量。应注意保暖,由于高原气候寒冷,昼夜温差大,要注意准备足够的御寒衣服,以防受凉感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。

9)青藏高原是我国太阳年总辐射最高的地区,也是我国夏季太阳辐射强烈的地区，做好防晒工作非常重要：（1）需佩戴防紫外线偏光眼镜，（2）可服用含硒制剂，硒元素具有很强的抗氧化作用，（3）服用维生素适应高原环境，（4）暴露于阳光前半小时涂抹防晒剂，至少每2小时补充一次，（5）推荐佩戴帽子和魔术头巾，即使最顶级的防晒霜也不及一层布。

高原反应的治疗

1） 轻微高原反应的治疗：如果已出现高原反应，应尽快对症治疗，建议使用散利痛和胃复安。

2） 严重高原反应的治疗：如出现脑水肿、肺水肿等严重高原反应时，应立刻就地抢救。待病情稍稳定，立即进入专业医院治疗。肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息，两腿下垂。必要时四肢交替束缚止血带，以减少静脉血回流，减轻心脏前负荷。[2] [3]

　　对于高反其实也不用过于紧张，该做的准备都做了，没有去高原的禁忌，一切就顺其自然吧。毕竟严重高反发生率不高，大部分人都能安然度过，少部分人根本就不会高反。遵循以上原则是可以减轻高反的。

　　从西藏回来已经一周了，沿路中不断的发着微信，朋友们不断“羡慕嫉妒恨”，叮嘱回来后索取攻略。在西藏时由于身兼领队和队医，尽管每晚都睡不好，可除了在纳木错气短外，每天都满血复活。回来之后却终日昏昏欲睡，直至今日方觉清醒，想来也是另类的迟发型高反。提起笔开始写所谓的“攻略”，其实在西藏也就9天，“攻略”实在是谈不上，就连“游记”都觉得不够格，即没有优美的文笔，也没有完整的构架。现代人的“速食”文化，我一样不能免俗，还好可以不断的上图来弥补文字的浅薄，所以只能算个随笔，TIPS而已。

　　想起有一位好友曾在2006年一人徒步墨脱，一到拉萨就高反3天，徒步墨脱回到拉萨后再次高反3天，回来后分享西藏的照片，看到纳木错觉得很像新疆的赛里木湖，同样在雪山背景下碧蓝广袤的湖泊，岸边同样无垠的草原和牛羊，朋友说纳木错是个很奇怪的地方，海拔虽然不高，却高反的十分妖异，而对纳木错的美景是“回来看照片，在回忆中”被震撼!此行中我唯一的高反（气短）就在纳木错，行程中数次经过海拔5000米以上的山口都没有任何不适，同行的其他人均在纳木错反了，症状都是头痛，严重时恨不得用头撞墙，其中两人不得已吸氧才缓解。我想西藏行就是这样，一趟缺氧的旅行，一种五味尘杂的旅行。

　　计划去西藏前，在网上查阅了大量的攻略，我们既不是驴友，也不是摄影爱好者，又是初次进藏，所以徒步、骑行、珠峰、阿里环线就不考虑了。选择出行的时间和要去的地方很纠结了一段时间，一直以为再绝美的风景，如果到处是游客也没啥意思，最后决定四月去林芝看桃花，利用清明凑了近10天的假期。旅行方式选择包车，我们4个人包一部越野车正好。

　　参考他人经验再加上自己的实际体会，得出几个结论：1.西藏的美景在路上，收费的景点不如免费的景点，所以绝对不能跟团，一定要租车或自驾车自助游。2.进藏先到低海拔的林芝，然后再往高海拔地区走，或者火车进藏，以逐渐适应高海拔，既可以降低高反发生率，也节约时间，否则您一到拉萨就先反个3天，轻者卧床2-3天，重者直接原路返回。3. 7-9月是西藏气候最好、最温暖的时间，也是西藏的旅游旺季。但其他季节也有不同的看点。如果是人文的景点一般不受季节限制，但自然景观不同季节就有很大的差别。所以要根据自己的想法选择不同的季节出行。比如我们4月出行，可以林芝看桃花、看然乌湖美景、看各式雪山、看人文景观，然而纳木错、尼洋河、羊卓雍错这些比起夏秋两季景色就差多了。4.西藏旅游淡季和旺季差别很大。旺季出行机票、车票、包车、宾馆等一定要提前、确实预定，而且费用要比淡季高很多。5.西藏日温差大，紫外线强。一定做好防晒、保暖，宁可热也不能冷（这是一路上我们的司机兼导游师傅重复最多的一句话）。6.西藏的住宿，除了拉萨、八一、日喀则等地尚可，珠峰、纳木错等条件有限，洗澡等视为奢侈享受。7.西藏的饮食大部分地区以川菜和藏餐为主，不能适应者需自备方便食品。8.去西藏看人文景点一定要请导游，否则完全看不懂。9.如果选择包车游，司机很重要。我们此行的司机唐师傅获得大家的一致认可。10.如果选择搭车游，据我们的师傅说现在即使车上有空位，由于安全考虑也不会搭客的。事实上我们一路上看到不少伸手搭车的游客被绝尘而去的汽车无视，318国道上的刘大姐骑行客栈上的涂鸦墙也写着“西藏搭车好难”。所以选择搭车游的人需有心理准备。11.西藏的公共卫生间条件欠佳，基本上都是旱厕。还好这里空气干燥，比起平原的旱厕味道较能接受，不过仍有部分厕所几乎没地方下脚。不过您还可以选择露天的，个人认为比较干净，呵呵。12.西藏旅游路上经常要查身份证，建议随身妥善保管。

关于租车，如果只是去纳木错、山南、林芝、日喀则这些地区，路都修得很好，没有什么危险路段，象金杯这样的车就足够了，而且价钱便宜。如果是去阿里、珠峰等比较艰险的地区，就要选择越野车，当然不去阿里只到珠峰的话，人多时选择商务车、巴士车都没问题。价格方面来说，按里程数来算，而每公里的收费因车型、淡旺季而不同。如果你是一个人来旅行，在拉萨各大青旅的楼下公共留言墙上，每天都会贴着许多约伴包车的信息，不愁找不到人。当然，你也可以自己写告示“捡人”或“求被捡”，一般来说都会顺利约到伴，淡季也不例外[4]。

　　通过探险俱乐部或者旅行社租用车辆的费用会比在街上或网络论坛中游走的个体户司机贵一点，但比直接找个体司机租车还是有保障些。不过我还是在网上看到找正规俱乐部、旅行社租车也被黑的不少经历。可能原因是探险俱乐部、旅行社的司机多为挂靠，而且西藏旅行社和内地相比较不正规，尤其是旺季，即使你已经付了定金但仍可能被甩客。所以我又纠结了，到底该从哪里租车？问了几个旅行社，据说西藏青年旅行社口碑较好，可网上搜搜西藏青年旅行社居然有好几个，经电话咨询原来除了总社还有N个分社。后来终于辗转通过熟人介绍了一位司机。现在隆重推出一下唐海师傅，唐师傅是四川人，15岁到拉萨当兵，已经在西藏30年了，对西藏的风土人情道路很熟悉。车是丰田100，2005年的，车况不错。一路上基本上我们看到好看的风景只要能停车唐师傅绝不会有任何异议，去纳木错时还特地带了氧气，我们刚开始有高反时立即拿出自己的高原安给我们服用。唐师傅的联系方式如需要请另外留言。至于租车的其他注意事项请见参考文献[4]

　　好了，言归正传，来些实用的东西。

　　行李（我们四人的行李用了两个28寸拉杆箱，另外再一人一个双肩背包。背包客就鄙视我们吧！）

1.  衣服

冲锋衣×1，冲锋裤×1、抓绒衣×1、保暖秋裤×1、牛仔裤×1、优衣库轻薄羽绒服×1、一次性棉内裤×10、内衣×3、袜子×3、睡衣×1，秋衣裤×3，防水徒步鞋×1，帽子×1，户外头巾×1。

2.  拖鞋（没用上，因为一路上住的宾馆条件还行）、快干浴巾×1、快干毛巾×2、太阳镜、防晒霜、润唇膏、保温杯。

3.  药品：新康泰克（感冒药）、散利痛（止痛药）、高原安（到林芝后现买）、藿香正气胶囊、葡萄糖粉、复方薄荷油滴鼻剂（缓解鼻腔干燥，睡前使用。在医院开的，如没有可用红霉素眼膏替代）、黄连素、氟哌酸胶囊，左氧氟沙星片、邦迪、眩晕停、开塞露（便秘用）、太宁栓（痔疮药，也可用马应龙）、西洋参片、维生素C泡腾片。以上药品，除了邦迪、眩晕停、氟哌酸胶囊和太宁栓，基本上都用上了。

另外女性如果在旅行期间无法避免月经可以考虑服用短效避孕药后延经期，除了经期不适之外，一路上的卫生间……晕哪！方法是：从月经第一天开始服用妈富隆或优思明等短效避孕药，每天服药1片不能漏服直至旅行结束。（声明：本方法不能保证绝对有效，由于服用避孕药导致的相关副反应本人不负任何责任）

4．洗漱用品：洗发水、沐浴露（我带的都是皂）、洗面乳、卸妆水（卸防晒霜的，男女都需要）、保湿水、精华液、保湿面霜、眼霜、面膜、透明皂（洗衣服用），牙膏、牙刷等。

5.　相机、三脚架（忘了带，拍布达拉宫夜景很困难）、相机充电器。

7.　手机、手机充电器、移动电源。ｉｐａｄ及充电器，或笔记本电脑。

8.　农行卡、邮政卡。

9.　身份证、边防证（去珠峰等地需要，4月24日以后西藏不对外办理，需在户口所在地提前办理）。

10.　吹风机。 

11.　巧克力、饼干等高热量零食，干湿纸巾

12. 一块钱纸币（给乞讨的人）、现金

13. 瑞士军刀、指甲刀

14. 伞、塑料袋、垃圾袋

15. 笔、记事本、

具体行程

先炫一下，我们的行程得到了唐师傅的赞誉哦

　　写到这里，我发现其实连随笔都谈不上，只能说是流水账。

　　话说4月4日，我们一行四人乘机到成都，飞机一如既往的晚点，到成都时已经快晚上9点多了。成都空港商务酒店距离机场仅5分钟，酒店会来接机，也有送机服务。酒店设施还行，就是隔音太差，从凌晨4点就可以听到其他房客拉杆箱拖拉的声音、关门的“咣啷”巨响，搞得我一夜未眠。后来才悲催的发现，这只是开始……

参考文献

[1]  http://www.mafengwo.cn/gonglve/mdd-12700.html

[2]  杜萍.高原反应与预防.甘肃科技.2009.7.

[3]   潘俊平.旅行医药——高原反应的药物防治.药学与临床研究.2013.5.

[4]   http://www.lvmama.com/guide/2012/0906-164657.html

[5] http://blog.sina.com.cn/s/blog_411e41110102dvjj.html